CASO PB para práctica de diagnóstico cefalométrico RICKETS

Estimados cursantes:

este es un caso clínico que presentamos para la práctica de DIAGNÓSTICO CEFALOMÉTRICO CON Cefalograma de Rickets.

Se les solicita realizar el resumen diagnóstico y detallar el plan de tratamiento.

resolución del caso MP

Estimados cursillistas dado lo avanzado del tratamiento les publico fotografías de diferentes etapas del tratamiento asi como las mas recientes luego de quitado el aparato superior. Recuerden que realizamos extracciones inferiores para controlar la clase III esqueletal.

caso MP

Este es un caso un poco más complicado. Mis cursillistas están acostumbrados a resolver casos difíciles.
En los grupos de cursos clínicos y de estudios decimos que el 60 o 70% de los tratamientos en consultorio son sencillos, sólo hay que atenerse a un correcto diagnóstico y seguir luego una mecánica estándar.
Este paciente pertenece al grupo del 30% de los difíciles. Necesita que se profundice muy bien en el diagnóstico y luego encaminar una mecánica mucho más exigente. Veamos como lo resuelven.

• Por supuesto que este caso se trabajará en todos los grupos, por lo tanto estén atentos a los comentarios que siempre ayudan.

Les estimulo para que se comuniquen entre ustedes, tenemos cursillistas y amigos de ambos continentes y me parece una ventaja aprovechar diferentes experiencias y criterios.

caso clinico RP (tratamiento propuesto)

Vamos cerrando este caso.
A partir de mi regreso de los cursos en Europa pondré dos nuevos casos para comentar.
Espero que los comentarios de todos nos sirvan para crecer es esta especialidad.
Les cuento como se esta resolviendo el caso de este paciente. Primero una aclaración: este paciente esta siendo tratado en un curso clínico por cursantes guiados por mi. Segunda aclaración: por supuesto que hay varias formas de tratar este problema, esta es la más usual, pero es un paciente perfecto por ejemplo para Damon, o para cualquier prescripción que expanda con facilidad.

El caso fue suficientemente discutido por todos y creo que tanto en diagnóstico como en cuanto al plan de tratamiento los aportes que se realizaron en los comentarios son suficientes.

Básicamente y para resumir:
El paciente se tratará como Clase I esquelética debido a que a pesar de tener un cuerpo grande (como se ve en comprimento de corpo) esta medida se ve compensada en la longitud de la base craneana anterior (comprimento craneano anterior) que es más larga en presencia de una correcta deflexión craneal. Debido a esto no es un caso para extracciones.
Por lo tanto;
Como verán se esta realizando:

1. arcada superior expansión con quadhelix, pueden usar cualquier diseño de quadhelix, este es el más usual y es prefabricado y engarzado en los cajetines palatinos de las bandas

2. colocación de aparato superior con resorte de nitinol de espiras abiertas, comprimido, para lograr espacio de canino y corregir línea media. El arco que esta nivelando al mismo tiempo es niti .016. Tal vez haya que realizar descubierta y tracción del canino.

OPCIONES POSIBLES: utilizar Damon, que expande sin necesidad de quadhelix y corrige línea media y consigue espacio para caninos sin necesidad (casi) de resortes.

Por supuesto la secuencia de arcos es según la experiencia clínica de cada uno. La mía con este paciente es: arcada superior NITI .14 - .16 (nivelación), NITI16X16 - 16X22 - .18X25 (torque), y la utilización de arcos de acero para la los detalles y la finalización del caso.

La arcada inferior la comienzo a trabajar en la forma usual promediando al nivelación del superior. Pero esto también es individual.

Pasemos al siguiente caso. Un abrazo, Rubens

caso clinico RP (más datos)

Estas son otras fotos del mismo caso. Por favor en comentarios indiquen sus diagnósticos

Those are more pictures. Please you can fill in comments the diagnosis.

Caso clínico de estudio RP

Estimados Drs. este es un paciente que concurre a la clínica para un tratamiento de ortodoncia.
Dear Drs. this is a patient who came to the clinic to undergo an orthodontics treatment.
Realicen el diagnostico y plan de tratamiento incluyendo, etapas y mecánica. Puede ser tratado con ORTODONCIA CONVENCIONAL o con ORTODONCIA LINGUAL.
Lets do the diagnosis and treatment plan, aslo describe stages and mechanics. Can be treated by CONVENTIONAL ORTHODONTICS or LINGUAL ORTHODONTICS